Interventi


INTRODUZIONE (OBESITA')

L'obesità sta diventando un'emergenza sociale. Nel mondo gli obesi sono oltre un miliardo (1 persona su 6).
Nel nostro paese sono 4 milioni e una persona su tre è sovrappeso.

Si parla di grande obesità quando l'indice di massa corporea, cioè la correlazione tra grasso, peso, altezza di un individuo raggiunge i 40 kg per ogni metro.

Dopo il fumo, l'obesità è la seconda causa di morte che è possibile curare e prevenire.

La perdita di peso del 20-30% resta l'unico obiettivo per ottenere concreti miglioramenti per la salute.

Da alcuni anni circa è cominciata un'importante campagna di sensibilizzazione dei medici, a cominciare da quelli di base, che hanno l'importante compito di riconoscere ogni patologia per poterla inviare all'osservazione dello specialista. L'obesità è anch'essa una patologia il cui screening iniziale deve essere fatto dal medico di famiglia che (dopo aver provveduto egli stesso ad attuare la prevenzione primaria) deve inviare i casi più ostici e resistenti (anche per mancata collaborazione dei pazienti) dallo specialista.


CHE COSA SI PUO'  FARE PER DIMAGRIRE

Bisogna saper riconoscere la pulsione all'iperalimentazione, e le sue cause provocanti (autogratificazione attraverso il cibo o meccanismi psicologici di altro tipo).
In alcuni casi anche un supporto psicologico deve essere preso in considerazione.

Sono in commercio farmaci specifici dimagranti,che agiscono sul sistema nervoso centrale oppure perifericamente a livello intestinale. Gli effetti collaterali possono essere anche gravosi, e comunque questi farmaci devono essere sempre prescritti dallo specialista che valuterà l'opportunità di un loro utilizzo.

(I° TEMPO)
In questo momento, QUANDO IL PAZIENTE OBESO DEVE ANCORA DIMAGRIRE, esiste la possibilità di attuare alcuni interventi chirurgici che, migliorando il profilo corporeo ed aumentando l'autostima del paziente, possono aiutarlo a proseguire sulla strada intrapresa.
E' pretanto questo il momento di consigliare una liposuzione o altri trattamenti più localizzati (per es. alle cosce o alle braccia) che potranno invece essere eseguite in semplice anestesia locale.
Quanto dura questo tipo di interventi?
La durata è in funzione del tipo di intervento scelto: da 30 minuti a due ore.

Esiste, in questo I° tempo, anche la possibilità di eseguire un particolare tipo di addominoplastica con tecnica brasiliana (secondo Saldanha).

 

 

(II° TEMPO)
Ogni forte dimagrimento provoca quasi inevitabilmente eccessi cutanei (braccia, addome, cosce ecc) così evidenti da complicare i più comuni gesti quotidiani, dall'igiene personale, alla vestizione, ai rapporti interpersonali ecc.

Inoltre, il paziente obeso frequentemente riferisce un profondo disagio ed un'insoddisfazione verso il proprio corpo, ANCHE DOPO UNA DIETA IMPOPRTANTE ed UN IMPORTANTE CALO DI PESO, che può vanificare tutti gli sforzi compiuti per ridurre il proprio peso.

Che tipo di interventi sono necessari a questo punto?

Esistono una serie di interventi appropriati per l'asportazione della cute in eccesso o il modellamento di aree anatomiche specifiche; a seconda dell'entità del problema, l'intervento chirurgico può essere eseguito sia in anestesia locale che generale.
Ad esempio, un addome pendulo sarà affrontato in anestesia generale con uno specifico intervento di addominoplastica. Potrà essere eseguita anche una particolare addominoplastica (high superior tension abdominoplasty) od una dermocrurolipectomia (circonferenziale, cioè un'asportazione di tutta la cute che circonda " a cintura" il basso addome e la zona sopra-glutea).
Oppure, altri trattamenti più localizzati (per es. alle cosce o alle braccia) potranno invece essere eseguite in semplice anestesia locale.
Non è invece indicata la addominoplastica con tecnica brasiliana, che si esegue invece PRIMA del dimagrimento (vedi sopra)

La durata di questi interventi è in funzione del tipo di intervento scelto, ma per una grossa asportazione di cute rilassata o per una dermocrurolipectomia si può arrivare a cinque ore.


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